颈部僵硬的鉴别诊断是什么颈部肌肉僵硬的缓解方法

一、颈椎病的原因是怎么回事呢

颈椎病的基本病理变化是椎间盘的退行性变。颈椎位于头颅与胸廓之间，颈椎间盘在承重的情况下要做频繁的活动，容易受到过多的细微创伤和劳损而发病。

其主要病理改变是：早期为颈椎间盘变性，髓核的含水量减少和纤维环的纤维肿胀、变粗，继而发生玻璃样变性，甚至破裂。颈椎间盘变性后，耐压性能及耐牵拉性能减低。当受到头颅的重力和头胸间肌肉牵拉力的作用时，变性的椎间盘可以发生局限性或广泛性向四周隆突，使椎间盘间隙变窄、关节突重叠、错位，以及椎间孔的纵径变小。由于椎间盘的耐牵拉力变弱，当颈椎活动时，相邻椎骨之间的稳定性减小而出现椎骨间不稳，椎体间的活动度加大和使椎体有轻度滑脱，继而出现后方小关节、钩椎关节和椎板的骨质增生，黄韧带和项韧带变性，软骨化和骨化等改变。

二、颈部僵硬的鉴别诊断是什么

1、颈部肌肉肿胀变硬：颈部肌肉肿胀变硬是由于骨化性肌炎疾病引起的一种临床症状。骨化性肌炎(myositisossificans)为进行性骨质结构于肌肉、结缔组织内沉积所引起的肌肉硬化、趾、拇畸形的一种疾病。病因不清。一部份呈常染色体显性遗传。常见于儿童或青年。表现为畸特的先天性斜颈、扭转和颈部肌肉肿胀、变硬，但多数不伴疼痛。全身肌肉均可累及。剧烈运动或外伤可引起肌肉破裂、出血和血肿形成，多数病人血肿吸收，但亦可继发肌肉僵硬和骨化形成，最终引起受累肌肉相应关节僵直和残废。

2、颈部强硬：颈项活动受限制，此症状可见于颈肋综合征。颈肋综合征是胸廓出口区重要的血管神经受压引起的复杂的临床症候群，又名颈胸廓出口综合征、前斜角肌综合征、胸小肌综合征、肋锁综合征、过度外展综合征等，是指胸廓上口出口处，由于某种原因导致臂丛神经、锁骨下动静脉受压迫而产生的一系列上肢血管、神经症状的总称。临床上主要表现为肩、臂及手的疼痛、麻木，甚则肌肉萎缩无力、手部青冷发紫、桡动脉搏动减弱等。

3、颈部呈僵直状：颈,肩及枕部疼痛,并伴有相应的压痛点及颈部呈僵直状，是颈型颈椎病的临床特点。

(1)压痛点椎旁或棘突压痛，压痛位置一般与受累节段相一致。

(2)颈椎活动范围即进行前屈、后伸、侧屈及旋转活动的检查。神经根型颈椎病者颈部活动受限比较明显，而椎动脉型颈椎病者在某一方向活动时可出现眩晕。

(3)椎间扎挤压试验让患.者头向患侧倾斜，检查者左手掌平放于患者头顶部，右手握掌轻叩击左手臂背侧，如出现根性痛或麻木则为阳性。在神经根症状较重者则双手轻压头部即可出现疼痛、麻木表现或加剧。

(4)椎间扎分离试验对疑有根性症状者，患者坐位，双手托住头部并向上牵引，如出现上肢疼痛麻木减轻者则为阳性。

(5)神经根牵拉试验.又称臂丛牵拉试验，患者坐位，头转向健侧，检查者一手抵住耳后部，一手握住手腕向相反方向牵拉，如出现肢体麻木或放射痛即为阳性。

(6)霍夫曼民征检查右手轻托患者之前臂，一手中食指夹住其中指，用拇指叩击中指指甲部，若出现阳性即四指屈曲反射，则说明预部脊髓、神经损伤。

(7)旋颈试验又称椎动脉扭曲试验，病人坐位，做主动旋转颈部活动，反复几次。若出现呕吐或突然跌倒，即为试验阳性，提示为椎动脉型颈椎病。

(8)感觉障碍检查对颈椎病人做皮肤感觉检查有助于了解病变的程度。不同部位出现的感觉障碍可确定病变颈椎的节段;疼痛一般在早期出现，出现麻木时已进入中期，感觉完全消失已处在病变的后期。

(9)肌力的检查颈椎病损伤神经根或脊髓者，肌力均下降，若失去神经支配则肌力可为零。根据各肌肉支配的神经不同可判断神经损伤的部位及节段.

三、如何治疗颈部肌肉僵硬的症状

 1，短期调整，环绕肩部

动作A，曲肘环绕肩部将两手手指按在肩窝，以肩为园心，肘为轴画圆，做肩部环绕。一次至少做40次，开始动作要舒缓。做的时候，注意要尽量做到最大幅度，速度逐渐加快，但不用到最快，一定要感受到颈部，肩窝，后背等关联肌肉的发力，收缩和舒张都到达最大。最终停止以感觉发热，或者做不下去为止。休息两分钟，再做一次。

动作B，直臂环绕肩部

跟动作A其实一样，只是这个动作需要的空间要更开阔一点，因为你的整个手臂打直。·

从后向前，或者从前向后画圆。

具体发力要求跟A动作一样。跟下图有点像，不过图中是交叉环绕，我们的动作是前后同向环绕。

 2，长期调整，每日抛接球

买一个垒球或排球（看你喜好和环境条件），每日花比较固定的时间（最好是睡觉前，这样你可以给肌肉一个休息补充的时间），找合适的场合，上下抛接球。具体高低幅度看自己喜好。这个动作跟打羽毛球不同，活动时，头自然上仰的幅度会更高。注意，不要在脖子感觉很痛的时候练这个动作。

 3、俯卧两头起。

四、颈部肌肉僵硬的缓解方法

1. 阅读有关颈椎病的书，掌握用科学的手段防治疾病。

2.保持乐观精神，树立与疾病艰苦抗衡的思想，配合医生治疗，减少复发。

3.加强颈肩部肌肉的锻炼，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。

4.避免高枕睡眠的不良习惯，高枕使头部前屈，增大下位颈椎的应力，有加速颈椎退变的可能。

5.注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡。

6.热敷与冰敷，急性疼痛如扭伤拉伤，有出现红、肿、热、痛的情况时，要进行冰敷。一般来说，通常是意外发生24小时内冰敷。冰敷时，将冰块以毛巾或衣物包覆后再敷在痛处，避免以冰块直接接触皮肤，冰敷进行约10至15分钟即可，以免肌肉冻伤。