孕期前三月防小儿先心病的关键

　　有数据表明，我国每年有近120万新生儿有出生缺陷。这意味着每30秒，我国就新增加1个残疾婴儿，其中先心病是出生缺陷的首位疾病，可以说是新生儿的头号杀手。四川大学华西医院胸心血管外科副主任安琪教授日前告诉记者：“先心病虽然高发，但它并不可怕，只要及时进行手术治疗，手术成功后，先心病患儿会跟健康儿童一样，站在同样的起点上，快乐茁壮地成长。”

　　先心病：新生儿的头号杀手

　　新生儿安安出生两天便出现口唇紫绀、吃奶时不停哭闹的现象，10天大的他被父母带到一家大医院儿科检查，诊断为先天性心脏病(简称先心病)，且情况十分严重。

　　据调查，我国每年新增先心病患儿约20万，即每10分钟就有3个新生儿带着一颗缺陷的心脏来到这个世界，而小儿先心病又是该病中死亡率最高的，特别是患先心病的新生儿若不及时医治死亡率极高。

　　先心病主要与以下因素有关：首先是孕期因素。孕期患糖尿病且未治疗和有效控制者，其新生儿患先心病的危险为2%，若妊娠早期病情控制稳定，则危险性下降。第二，遗传因素。研究证实，先心病具有遗传倾向。胎儿其他部位畸形时，也常合并有先心病。

　　孕期头三个月是胎儿心脏形成的关键时期，若此时感染流感、风疹、腮腺炎等病毒，接触x射线、同位素、放射性元素等放射性物质，或服用致畸药物，过度饮酒或缺乏某些营养素等，就有可能影响胎儿心脏发育，导致先心病。

　　救治：越早手术效果越好

　　其实，小儿先心病并不是与生俱来的不治之症，先心病患儿都有机会通过手术恢复健康。安琪教授指出，“心脏外科发展到今天，已达到很高水准。几乎所有的先心病，只要早发现、早诊断、及时治疗，都能得到良好的手术治疗。”

　　“先心病总的治疗原则是越早治疗效果越好，绝大多数先心病患儿经及时、有效治疗都能痊愈，完全能和正常人一样学习、工作和生活。”安琪教授介绍说，先心病手术量国内居首。中国作为一个人口众多的发展中国家，先心病发病率高于发达国家，我国每年有超过150000病人进行心脏手术。其中，先心病手术高居首位，占总体的60%~65%。先天性心脏病的发病率约为0.7%，60%为房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭;紫绀性先心病中法洛氏四联症占50%以上。目前，先心病治疗的外科手术手段主要有早期手术、杂交手术、经右侧开胸小切口、体外循环不停跳手术、胸腔镜手术等。

　　预防：孕早期尤其重要

　　据小儿心血管病专家介绍，要预防和减少先心病的发生几率，孕期的妇女，特别是妊娠三个月以内的孕妇生活状况至关重要。在此期间，孕妇要防止病毒和寄生虫感染，尤其是预防感冒等多种传染病发生;有合理饮食和运动锻炼，以增强身体抵抗力。同时，妊娠期间的孕妇切忌乱服药。有些孕妇认为感冒或发烧是小病，便自己去药店买一些药服用，这样做会有一些潜在的危害影响腹中胎儿。高龄产妇妊娠也存在一些危险，因为有些遗传因素会影响胎儿的基因和染色体，从而增加新生儿患先心病的几率。

　　要最大限度减少先心病发生，安琪教授认为至少应做到以下6点：认真对待婚检，对有糖尿病、癫痫等疾病者，应在医生指导下决定怀孕时间;女方怀孕前应适当增加营养，加强体育锻炼;孕前及孕期，夫妻双方都应戒烟、戒酒;长期接触放射线或接受放射线治疗者，要在脱离放射线至少半年后再考虑妊娠;经常接触各种农药、化学药物的妇女应加强防护;不用或少用四环素、磺胺和激素等有可能致畸的药物，且不用含激素的化妆品;妊娠早期注意预防感冒、风疹等疾病;孕期用药一定要在医生指导下进行，不可擅自服用。

　　我国心外科手术的风雨历程

　　1944～1958年是先心病手术的起步阶段，阜外心血管病医院首任院长吴英恺院士于1944年做了第一例动脉导管未闭的结扎术，接着1945年在上海完成第一例Blalock分流手术，1958年苏鸿熙教授完成第一例体外循环室间隔缺损修补手术。

　　上世纪70年代，中国心外科进入新的历史时期。1985年，小儿先心病的研究由简单的疾病向复杂的病种过渡，由大儿向小儿和婴儿过渡。80年代，全国16个省市103个心脏病中心联合成立中国心血管技术协作培训中心，新技术、新知识的普及教育，把中国小儿心脏外科提升到了新台阶，1981年在北京召开的心血管外科国际研讨会上，与各国的交流、合作也促进了中国小儿心脏外科的发展。