有子宫肌瘤还能自然分娩吗

　　专家回复：

　　要看子宫肌瘤在前壁的什厶位置，若是靠近宫底，大多数妊娠合并子宫肌瘤多能自然分娩，不要急于干预。但由于肌瘤的存在，影响子宫收缩，可引起子宫收缩乏力，致产程延长、产后流血等。患者及接产者要做到心中有数，提前做好准备，仔细观察产程，在产程中如出现孕妈妈及胎儿的异常情况，应适当放宽剖宫产指征。产前备血，以预防产后流血。若是靠近子宫下段，那要看肌瘤有多大。如果一切正常，最好选择自然分娩，如较大的肌瘤使胎位异常，出现臀位、横位等，阻碍胎儿下降，应剖宫产结束分娩。

　　孕期小知识：

　　剖宫产时是否同时切除肌瘤或切除子宫，需根据肌瘤的大小、部位和患者具体情况而定。

　　个案跟踪：

　　我今年25岁，产检时发现有子宫肌瘤，这次分娩选择了剖宫产，请问可以在生产的同时将肌瘤摘除吗？

　　个案专家回复：

　　女性怀孕期间雌激素分泌旺盛，会使肌瘤长大；产后子宫缩小、，肌瘤也会缩小。我们通常不建议剖宫产的同时摘除肌瘤，还因为：子宫肌瘤分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤。切除前两种肌瘤，对子宫影响不大。但剖宫产要将子宫切开，对子宫的整体损害很大，剖宫生产时，孕妈妈血流丰富，同时切肌瘤易产生大出血。年龄已超过40岁，无生育要求的患者，或引起术中大出血不易纠正时，应征求患者的意见，行子宫切除或次全子宫切除。年龄在45岁以下者，可考虑保留双侧卵巢。